De voorbije weken zorgden terugvorderingen van B1-prestaties (patiëntsondage) die door verpleegkundigen werden aangerekend bij patiënten die een premie kregen voor autosondage, voor heel wat onrust. Intussen heeft de Dienst voor Geneeskundige Evaluatie en Controle (DGEC) binnen het RIZIV nieuwe, formele richtlijnen bezorgd aan alle mutualiteiten. Hieronder vind je de belangrijkste wijzigingen.
1. Wat met prestaties gefactureerd voor 1 november 2025?
Het RIZIV heeft beslist dat:
- alle prestaties die vóór 1 november 2025 werden aangerekend, niet moeten worden terugbetaald, en
- alle eerdere regularisaties die mutualiteiten uitvoerden (zoals vermeld in omzendbrief 2025/166) opnieuw moeten worden ongedaan gemaakt.
Concreet betekent dit:
- Prestaties die vóór 1/11/2025 werden aangerekend, ook bij patiënten die de autosondagepremie ontvingen, blijven volledig behouden.
- Mutualiteiten die bedragen hadden teruggevorderd of gecorrigeerd, moeten deze opnieuw rechtzetten.
- Hoe mutualiteiten deze herstelbetalingen praktisch zullen uitvoeren, is momenteel nog niet duidelijk. Daarover volgt later nog bijkomende communicatie.
Dit besluit neemt voor veel zorgverleners de recente onzekerheid weg.
2. Wat verandert er vanaf 1 november 2025?
Vanaf 1/11/2025 wordt het cumulatieverbod volledig van kracht. Dit betekent dat wanneer een patiënt een terugbetaling krijgt omdat hij/zij zichzelf sondeert binnen het autosondage-traject, jij als verpleegkundige de volgende handelingen niet meer mag aanrekenen:
- Blaassondage
- Blaasinstillatie
- Blaasspoeling
Wanneer bovenstaande prestaties na 1/11/2025 worden aangerekend bij een patiënt die het autosondage-traject doorloopt, zal er gevraagd worden deze prestaties terug te betalen.
3. Verdere communicatie
De mutualiteiten zullen hun communicatie naar leden en zorgverleners onderling afstemmen.
Wij houden jou uiteraard op de hoogte zodra er meer duidelijkheid komt over de praktische uitvoering.
Wanneer je hier nog niets persoonlijk van vernomen hebt, hoef je hier verder geen actie aan te besteden.
Bij vragen of onzekerheid mag je ons altijd contacteren op het algemeen nummer: 011/36 34 34.
