Onzekerheid bij verpleegkundigen door terugvorderingen in het autosondagetraject
De afgelopen periode kwam er extra toelichting over de regels voor patiënten die deelnemen aan het autosondagetraject. Deze patiënten krijgen hun sondagemateriaal terugbetaald wanneer ze hun sondage zelf uitvoeren.
Maar hoewel de nieuwe informatie duidelijkheid moet bieden, brengt ze in de praktijk ook heel wat onrust met zich mee.
Nieuwe interpretatie van de RIZIV-nomenclatuur
Binnen de overeenkomstencommissie van het RIZIV zijn recent aanpassingen besproken over welke zorgen bij autosondagepatiënten in aanmerking komen voor terugbetaling. De belangrijkste beslissingen op een rij:
- Eenmalige sondages (B1-prestaties), die niet voorschriftplichtig zijn, worden niet terugbetaald wanneer ze uitgevoerd worden bij patiënten in het autosondagetraject.
- Handelingen waarvoor een voorschrift vereist is, zoals een blaasinstillatie, blaasspoeling of het plaatsen van een verblijfsonde, kunnen wél vergoed worden, op voorwaarde dat er een geldig medisch voorschrift voorhanden is.
Deze verduidelijkingen brachten echter ook onverwachte gevolgen met zich mee voor het werkveld.
Terugvorderingen veroorzaken onrust
Steeds meer verpleegkundigen ontvangen brieven van de mutualiteiten met de vraag om uitgevoerde en eerder terugbetaalde B1-prestaties bij autosondagepatiënten opnieuw terug te storten. De gevraagde terugvorderingen gaan terug tot september 2023.
Voor veel zorgverleners kwam deze vraag als een verrassing: in tal van situaties was niet duidelijk dat de betrokken patiënt in het autosondagetraject zat. De prestaties werden dus correct uitgevoerd en gefactureerd, in de veronderstelling dat alles volgens afspraak verliep. Dat deze handelingen nu als onterecht worden beschouwd, zaait begrijpelijkerwijs verwarring én bezorgdheid.
Dossier opnieuw op tafel bij de overeenkomstencommissie
De kwestie is intussen opnieuw aangekaart binnen de overeenkomstencommissie. De ziekenfondsen hebben beloofd om formeel te reageren op de bekommernissen die vanuit het werkveld zijn geuit.
Zodra er meer duidelijkheid is, brengen we jullie meteen op de hoogte, zodat iedereen met de juiste informatie kan verder werken.
